1. Numer Identyfikacji Podatkowej podatnika
	2. Nr dokumentu	
CIT-6ZN-1/A         
	
DANE O NIERUCHOMOŚCIACH 

	
Załącznik ZN-1/A przeznaczony jest dla jednej nieruchomości. W przypadku, gdy podatnik posiada na terenie gminy więcej niż jedną nieruchomość należy wypełnić odrębne załączniki.	3. Nr załącznika 

A. PRZEZNACZENIE FORMULARZA	
	4. Niniejszy formularz stanowi załącznik do (zaznaczyć właściwy kwadrat):
1. deklaracji DN-1			 2. informacji IN- 1	
B. DANE PODATNIKA
* - dotyczy podatnika niebędącego osobą fizyczną			  ** - dotyczy podatnika będącego osobą fizyczną	
B.1. DANE IDENTYFIKACYJNE 	
	5. Rodzaj podatnika (zaznaczyć właściwy kwadrat):
1. osoba fizyczna	 2. osoba prawna	 3. jednostka organizacyjna (inna niż spółka nieposiadająca ososbowości prawnej)                                           
 4. spółka nieposiadająca osobowości prawnej	
	6. Nazwa pełna * / Nazwisko **
	
	7. Nazwa skrócona * / Pierwsze imię, drugie imię **	
	8. Identyfikator REGON
	9. Numer PESEL **	

C. DANE O NIERUCHOMOŚCIACH I OBIEKTACH BUDOWLANYCH PODLEGAJĄCYCH OPODATKOWANIU LUB ZWOLNIENIU
	
C.1. POŁOŻENIE NIERUCHOMOŚCI	
	10. Położenie nieruchomości (adres)	
C.2. TYTUŁ PRAWNY (zaznaczyć właściwy kwadrat):
	
	11. Rodzaj własności 
1. własność	 2. współwłasność	12. Rodzaj posiadania samoistnego
1. posiadanie	 2. współposiadanie	
	13. Rodzaj użytkowania wieczystego  
1. użytkowanie wieczyste	 2. współużytkowanie wieczyste	14. Rodzaj posiadania zależnego	
		posiadanie	współposiadanie	
		
1. najem   2. dzierżawa
 3. trwały zarząd   4. użyczenie	
1. najem   2. dzierżawa
 3. trwały zarząd   4. użyczenie	
	15. Data nabycia nieruchomości/Data zdarzenia mającego wpływ na wysokość opodatkowania	
C.3. IDENTYFIKATORY GEODEZYJNE DZIAŁEK, BUDYNKÓW, LOKALI 	
	16. Działki 	
	17. Budynki	
	18. Lokale	
C.4. KSIĘGA WIECZYSTA	
	19. Numer księgi wieczystej (zbioru dokumentów)
	20. Nazwa sądu